中药趣闻：细辛-www.尊龙凯时888

       细辛，为马兜铃科植物辽细辛或华细辛的带根全草，性味 辛，温。入肺、肾经。功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。主治：风寒感冒，头痛，牙痛，风湿痹痛，鼻渊，肺寒咳嗽。用法用量：1～3g。散剂每次服0.5～1g。外用适量。

       看到这里小伙伴们应该有疑惑，为何细辛用量只有1～3g？散剂的用量则更少？其实啊，细辛在中药学中记载，性味辛温，有小毒，《本草新编》则记载：细辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用。多用则气耗而痛增，独用则气尽而命丧。关于细辛的小故事，我们一起来了解一下：

        “说到细辛，你们一定要细心啊。”老中医喝了口茶，扫了徒弟们一圈，道：“为师有个教训要你们牢记。大概20年前，为师那时候还很年轻。”

        “师傅都快80岁了，20年前也不年轻啊！”老中医横了他一眼，继续道：“那时候，为师还在游走行医。我来到一个村庄，那里的人们生活得还算富裕。在那看了几天的病，一些老病号觉得我瞧得挺准，巷里巷外便说开了，一些平日里不看大夫的、身体小恙的人也来凑热闹。其中有一个后生说他因为贪凉，在院子里光着膀子睡了一宿，第二天醒来便觉怕冷、发热、周身疼痛、鼻塞、流涕等。我见他是很明显的风寒感冒，便给他开了三剂九味羌活汤加减，并嘱其一天一剂，病当好转。本想此小病定当药到病除，可万万没想到……哎……”

        “当天傍晚天还没黑，院外便传来喧闹之声，不待我出去看看怎么回事，东家便推着我往后门跑，见他如此慌张，只是叫我快跑，以后再细谈，只得作罢，先避一避。”

        “后来一打听才知道，原来那后生买药回去之后便叫媳妇儿给他熬药，拆开一看，见细辛药量偏少，只有其他药的三分之一，以为是我开错了，便把三剂药的细辛一次性全熬了。谁知服药后不到一个时辰，便口唇发乌，满脸通红，呼吸急迫，眼看就要不行了。家人哭的哭，叫的叫，思来想去，也只有这药有问题。想想一个小小的伤风感冒被弄成这样，便叫上乡里亲戚来捉我偿命。”

“还好后来那后生没事，不然为师心里又会多一个阴影啊。你们以后一定要细心地用细辛啊。”

       看完这个小故事，相信大家应该对细辛有了更深入的了解，细辛有小毒，故临床用量不宜过大，细辛作单味或散末内服不可过钱(3g) , 但细辛在煎煮三十分钟后，其毒性成分黄樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。

       细辛引起中毒的原因是挥发油中含有毒成分，其可直接作用于中枢神经系统，先兴奋后抑制。对呼吸系统的抑制，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，反射消失，最后呼吸完全被麻痹，先于心跳而停止。其主要中毒反应为：头痛、呕吐、胸闷、呼吸急促、躁动不安、颈项强直、毛发竖立、口渴、脉速、体温及血压升高、瞳孔散大、面色潮红、肌肉震颤、全身紧张，如治疗不及时可迅速转入痉挛状态，意识不清、牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷，最后死于呼吸麻痹。

    别看细辛有小毒，但其实，细心作为一味中药，用得好，其临床应用疗效十分肯定：

    1．风寒感冒。本品辛温发散，芳香透达，长于解表散寒，祛风止痛，宜于外感风寒，头身疼痛较甚者，常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用，如九味羌活汤；因其既能散风寒，又能通鼻窍，并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者，常配伍白芷、苍耳子等药。且细辛既入肺经散在表之风寒，又入肾经而除在里之寒邪，配麻黄、附子，可治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，如麻黄附子细辛汤。

    2．头痛，牙痛，风湿痹痛。本品辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善于祛风散寒，且止痛之力颇强，尤宜于风寒性头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。治疗少阴头痛，足寒气逆，脉象沉细者，常配伍独活、川芎等药，如独活细辛汤；用治外感风邪，偏正头痛，常与川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶调散；若治痛则如破，脉微弦而紧的风冷头痛，又当配伍川芎、麻黄、附子，如细辛散。治疗风冷牙痛，可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱；若胃火牙痛者，又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药；若龋齿牙痛者，可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱；细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛，故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹，腰膝冷痛，如独活寄生汤。

    3．鼻渊。本品辛散温通，芳香透达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，常用治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻渊之良药，宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。

    4．肺寒咳喘。本品辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，常与散寒宣肺、温化痰饮药同用，以主治风寒咳喘证，或寒饮咳喘证。治疗外感风寒，水饮内停之恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀者，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如小青龙汤；若纯系寒痰停饮射肺，咳嗽胸满，气逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等药，如苓甘五味姜辛汤。

    而现代医学研究细辛有以下作用：

    1.镇静、镇痛作用：细辛挥发油有明显的中枢抑制作用，小剂量可使动物安静、驯服、自主活动减少；大剂量可使动物睡眠，并有明显的抗惊厥作用。细辛煎剂灌服也有镇痛作用。其较强的镇痛作用为其治疗头身痛、牙痛等的重要药理学基础。

    2.解热作用：细辛挥发油灌服对多种原因如温刺法、四氢β-萘胺、伤寒、副伤寒混合疫苗所引起的家兔实验性发热有明显的解热作用，对啤酒酵母所致的大鼠发热也有明显的解热效果。还能降低正常大鼠的体温。

    3.抗炎、免疫抑制和抗变态反应：细辛挥发油灌服或注射均有明显的抗炎作用。如细辛对致炎剂角叉菜胶、酵母、蛋清、甲醛等所致的大鼠关节肿胀有明显的抑制作用，并能对抗巴豆油所致小鼠耳廓肿胀，抑制抗血清引起的大鼠皮肤浮肿、由组织胺引起的毛细血管通透性增加以及抑制塑料环和棉球肉芽增生。对去肾上腺的大鼠，仍有抗炎作用。      

       细辛的有效成分甲基丁香酚、n-异丁基十二烷四烯酰胺和去甲乌药碱均可明显抑制组织胺所引起的脉鼠离体回肠收缩。细辛水或醇提取物均能使速发型变态反应总过敏介质释放量减少40%以上，说明其有抗变态反应作用。   

    4.提高机体的代谢功能：从细辛中分离的消旋去甲乌药碱具有β-受体激动剂样的广泛药理效应，有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢和升高血糖等作用。现知去甲乌药碱含于多种药性温热的中药内，如细辛、附子、吴茱萸等，其呈现的药理作用与中药散寒或祛寒功效相吻合，因此可将其视为散寒药效的重要物质基础之一。

    5.平喘、祛痰作用：细辛能松弛支气管平滑肌而呈现平喘作用。离体实验证明，细辛挥发油对组胺和乙酰胆碱所引起的支气管痉挛有明显的对抗作用；其挥发油成分甲基丁香酚对脉鼠气管亦有明显的松弛作用。细辛醚也有一定平喘、祛痰作用。此外，其醇浸剂静注，可对抗吗啡所致的呼吸抑制。

    6.强心、抗心肌缺血、升高血压作用：细辛具有强心、抗心肌缺血和升高血压的作用。离体实验表明，细辛挥发油对兔、脉鼠心脏有明显的兴奋作用，表现为正性肌力，正性频率作用，并能增加冠脉流量。对犬实验性心源性休克，细辛能提高其平均动脉压、左室压峰值和冠状血窦流量等作用，其作用强度与多巴胺相似，但其不加快心率。细辛挥发油给麻醉犬、猫静脉注射，可见降压作用，但其煎剂却有明显的升压作用，其升压作用可能与去甲乌药碱有关。

    7.抗菌、抗病毒作用：细辛醇浸剂、挥发油等对革兰阳性菌、枯草杆菌和伤寒杆菌有一定的体外抑制作用，煎剂对结核杆菌和伤寒杆菌亦有抑制作用。细辛挥发油对多种真菌如黄曲霉菌、黑曲霉菌、白色念珠菌等均有抑制作用，抗菌的有效成分为黄樟醚。α-细辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用。

    8.局麻作用：50%细辛煎剂能阻滞蟾蜍坐骨神经冲动传导，作用可逆。其麻醉效果与1%普鲁卡因接近。挥发油有表面麻醉、浸润麻醉作用。50%细辛酊涂于人舌也有局麻作用。　

    当然，也要注意细辛的用药禁忌，气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。《十八反》中：诸参辛芍叛藜芦。故不能与藜芦同用。了解到细辛的用药禁忌，希望医师及患者们在用药方面要慎重。　

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